1. NOMBRE DEL PROVEEDOR FECHA CIUDAD ESTADO CP PAÍS Bienes Ambos TELÉFONO Servicios CORREO ELECTRONICO FACTURAR A ° ° CALLE Y NUMERO ° ° ° ° COLONIA C. P. ° ° 32472 ° ° CIUDAD ESTADO ° ° CHIHUAHUA ° ° RFC ° ° ° ° CORREO ELECTRONICO ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° Empresa Contacto No. Telefonico EL PROVEEDOR ACEPTA LOS TERMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDAS EN EL PRESENTE DOCUMENTO FIRMA FECHA Y HORA DE RECEPCION : Empresa Contacto No. Telefonico REFERENCIAS COMERCIALES MENCIONE LAS CERTIFICACIONES CON LAS QUE CUENTA(adjuntar una copia junto con el presente formato via correo electonico) DECLARACIÓN. BAJO PENA DE PERJURIO, CERTIFICO QUE: 1) La información incluida en el formulario es verdadera y correcta a mi mejor conocimiento. 2) Daré aviso inmediatamente a RADIXER sobre cualquier cambio en la información contenida en el presente formato. DIRECCION (Calle y colonia) TERMINOS DE PAGO (Días netos) CONTACTO(S) CONTACTO ALTA DE PROVEEDOR RADIXER S DE RL DE CV VEREDA ANDALUCIA 1640-29 VEREDAS DEL SOL TIPO DE UNIDADES Y RUTAS QUE MANEJA UNIDADES RUTAS 1.- 2.- 3.- servicioalcliente@radixer.com ANA LILIA RODRIGUEZ 1.Constancia de identificación fiscal (forma RFC ). 2.Comprobante de domicilio. 3.Estado de cuenta bancario o carta membretada y firmada por el represen- tante legal con los datos bancarios, incluyendo cuenta Clabe y moneda, para hacer la trasferencia del pago. 4. Copia de Identificación oficial del proveedor o representante legal de la sociedad. Favor de anexar los siguientes documentos: RAD141112LG2 NOMBRE: CD JUAREZ PROVEEDOR DESCRIPCION DEL BIEN DESCRIPCION DEL SERVICIO SITIO DE INTERNET